INSTRUCCIONES: llene los datos generales como modelo, marca y número de serie. La fecha de evaluación y el nombre del operador. Opcionalmente puede sustituir la imagen ilustrativa por una de su equipo.
NOTA. En la esquina superior derecha hay espacio para que indique un número de identificación, marcado como F1, F2 y F3, puede sustituir estos valores por un número de formato, número de control, etc..
Dependiendo del equipo a evaluar hay varios requisitos que debe verificar, simplemento coloque una "X" en SI, NO o NA.
Al final hay un campo para observaciones y para que firme el evaluador
REFERENCIA LEGAL: Punto 8.5.1; 8.7.1 , 8.7.2 y 8.8.2 de la NOM-006-STPS-2023
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